大連百佳婦產醫院已將生育保險納入到商業保險管理平臺,商業保險的參保人員在百佳生育或治療婦科疾病也可予以報銷。
大連市生育保險適用于大連市轄區內的機關、事業單位、社會團體及中央、省、外省市駐連機關、事業單位和不對所屬事業單位(國家另有規定的除外)
大連市行政區域內國有企業、城鎮集體企業、股份制企業、聯營企業、私營企業、外商投資企業(含港、澳、臺投資企業和外國企業駐連辦事機構),個體經濟組織(簡稱企業)和與之形成勞動關系的勞動者(簡稱職工)
生育保險費由企業繳納,個人不繳費。不能個人參保、企業須按時足額繳納生育保險費用。
女職工生育期間的醫療費、休產假期間的生育津貼(即產假工資)、男職工護理津貼(即護理假工資)、計劃生育手術(置宮內節育器)、取宮內節育器、人工流產術、引產術、女性絕育術、男性絕育術、女性輸卵管復通術、男性輸精管復通術以上項目所發生的相關醫療費用及男職工未就業配偶生育醫療費。
符合《遼寧省計劃生育條例》規定,參保職工生育醫療費用、生育(護理)津貼報銷流程。
申報材料
機關事業單位需提供
《遼寧省行政事業單位資金往來結算票據》
女職工生育醫療費和生育津貼:須提供《居民身份證》、《結婚證》、《出生醫學證明》原件及復印件、社會保障卡、住院現金收據、診斷書、住院治療明細單及出院記錄(小結),填寫《生育情況說明》。
男職工護理津貼:須提供《居民身份證》、《結婚證》、《出生醫學證明》原件及復印件和社保障卡,填寫《生育情況聲明》。
男職工配偶未就業且享受生育醫療費報銷的,可在辦理男職工護理津貼待遇時,提供住院現金收據、診斷書、住院治療明細單及出院記錄(小結),男職工配偶身份證、戶口簿的原件及復印件,并填報《大連市男職工未就業配偶享受生育醫療費用申請表》,一并辦理生育醫療費待遇。
審核辦理
單位(或個人)持上述材料到單位社保注冊所屬區醫保辦事處生育窗口審核。
報銷標準:
(1)女職工定額醫療費:門診產前檢查費用為800元,剖宮產4000元。
(2)女職工生育津貼:按照所在單位上年度職工月平均繳費工資標準支付。
(3)男職工護理津貼:按照男方所在單位上年度職工月平均繳費工資標準支付。
持社??ǖ蕉c醫療機構就醫
職工在本地實施計劃生育手術,可持社會保障卡、身份證直接到已進行計劃生育聯網的定點醫療機構做計劃 生育手術,手術醫療費持卡直接限額結算。
計劃生育手術津貼的辦理
手術后隔月辦理,經辦人提供診斷書、職工身份證復印件、企業提供賬證商店出售的非經營性專用收款依據、機關事業單位提供《遼寧省行政事業單位資金往來結算票據》到單位所屬區醫保辦事處辦理計劃生育手術休假津貼的審核支付。
異地手術的提供相應病歷資料、診斷書、職工身份證復印件、企業提供賬證商店出售的非經營性專用收款證據、機關事業單位提供《遼寧省行政事業單位資金往來結算票據》到單位社保注冊所屬區醫保辦事處生育窗口審核(做絕育手術及復通術的要提供《門診醫療手冊》檢查單和住院病志)。
手術醫療費報銷限額:上環術180元、取環術180元、人工流產術320元、引產術1270元、女性絕育手術1050元、男性輸精管復通術2350元。
大連市生育保險參保職工,單位為其連續繳費滿10個月并繼續為其繳費,同時符合國家和省人口與計劃生育政策生育的。
辦理地點:單位所屬區醫保辦事處;單位類型屬市直的,不受所屬區限制。
大連百佳婦產醫院是中國計劃生育定點醫療機構
生產后坐月子產生費用,生育保險不予承擔。